대변이식술(FMT) 정보, 시술가능병원

**대변이식술 (Fecal Microbiota Transplantation, FMT)**은 건강한 사람의 대변에서 유익한 미생물을 추출해 이를 환자의 장에 이식하는 치료법입니다. 이 방법은 주로 장내 미생물 환경의 균형을 회복하여 질병을 치료하거나 증상을 완화하는 데 사용됩니다.

▪️적응증 (적용 가능한 질환)

대변이식술은 다음과 같은 질환에서 효과가 입증되거나 연구 중입니다:
1. 클로스트리디오이데스 디피실 감염증 (Clostridioides difficile infection, CDI):
• 항생제 치료에 반응하지 않는 만성 CDI의 치료에 가장 흔히 사용됩니다.
• FMT의 성공률은 80~90%에 달합니다.
2. 염증성 장질환 (Inflammatory Bowel Disease, IBD):
• 크론병(Crohn’s disease) 및 궤양성 대장염(Ulcerative colitis)에서 장내 미생물의 불균형을 조절하는 데 도움을 줄 수 있음.
3. 대사 및 면역 질환:
• 대사증후군, 비만, 제2형 당뇨병과 같은 대사 질환에서 장내 세균 환경을 개선하려는 연구가 진행 중.
• 자가면역질환 및 알레르기 개선 가능성도 연구 중.
4. 정신 건강 질환:
• 장-뇌 축(Gut-Brain Axis)을 통해 우울증, 불안증 및 자폐 스펙트럼 장애에서의 가능성을 탐구 중.
5. 기타:
• 간질환(예: 간성뇌병증), 만성 피로 증후군 등에서 연구 중.

▪️시술 방법

1. 공여자 선정:
• 대변 공여자는 건강 상태가 매우 중요합니다.
• 감염 질환, 항생제 복용 이력, 만성 질환 등 다양한 건강 검사를 통과해야 함.
2. 대변 준비:
• 공여자의 대변에서 유익한 미생물을 추출하기 위해 물리적, 화학적 과정을 거칩니다.
• 멸균된 상태로 보관 후 사용.
3. 이식 방법:
대변 이식은 환자의 상태에 따라 여러 경로로 시행될 수 있습니다:
• 경구 캡슐: 대변 추출물을 동결 건조하여 캡슐 형태로 복용.(윤리적인 문제로 우리나라는 도입되지 않았습니다)
• 대장 내시경: 추출물을 대장으로 직접 주입.
• 관장: 간단한 방식으로 대변 추출물을 장에 주입.
• 위내시경: 추출물을 위나 소장으로 전달.

▪️효과와 성공률

• 클로스트리디오이데스 디피실 감염의 경우 항생제 치료에 실패한 환자에서 성공률이 85% 이상으로 매우 높음.
• 염증성 장질환이나 기타 만성 질환에서는 연구 결과가 다양하지만 일부 환자에서 장기적인 개선 효과를 보고.

▪️장점

1. 약물 저항성이 있는 감염에서도 효과적.
2. 화학적 약물보다 부작용이 적은 편.
3. 특정 질환의 치료 효과가 이미 입증됨.

▪️단점 및 위험
2019년 미국에서 시술 후 사망환자가 발생하기도 했습니다. 부작용에대해서도 잘 알고 있어야 합니다.

1. 감염 위험:
공여자 검사 과정이 엄격하지만, 완전히 배제할 수는 없음.
2. 장기적 효과 불확실:
일부 질환에서는 장기적 안정성에 대한 데이터 부족.
3. 부작용:
복부 불편감, 설사, 발열 등의 경미한 부작용이 발생할 수 있음.
4. 윤리적 문제:
대변 공여와 관련된 윤리적, 심리적 저항감이 있을 수 있음.

▪️최신 연구 및 발전

• 대변 대신 합성 미생물 군집을 사용하는 기술 개발 중.
• 특정 질환에 맞는 맞춤형 대변 이식 연구가 진행되고 있음.
• 대변 기증 네트워크 확장과 표준화된 프로토콜 마련이 논의 중.

▪️시술가능병원

현재 우리나라에서 대변이식술을 시행하는 주요 병원은 다음과 같습니다:
1. 인하대학교병원 (인천광역시 중구)
• 2020년부터 마이크로바이옴센터를 운영하며, 월 평균 10건 이상의 대변이식술을 시행하고 있습니다.
2. 신촌세브란스병원 (서울특별시 서대문구)
• 2017년에 국내 최초로 대변이식술 전문진료팀을 구성하여, 소화기내과, 감염내과, 진단검사의학과의 협진으로 치료를 진행하고 있습니다.
3. 분당서울대학교병원 (경기도 성남시)
• 대변이식술을 도입하여 중증 궤양성 대장염 등 난치성 장 질환 치료에 활용하고 있습니다.
4. 부천순천향병원(경기도 부천시)
• 소화기내과에서 대변이식술을 시행하며, 위막성 대장염 등 난치성 장염 치료에 적용하고 있습니다.
5. 의정부성모병원 (경기도 의정부시)
• 대변이식술을 통해 장내 미생물 균형을 회복시키는 치료를 진행하고 있습니다.
6. 강릉아산병원 (강원도 강릉시)
• 지방에서 대변이식술을 성공적으로 시행하며, 관련 치료를 제공하고 있습니다.
       7. 서울본내과 (서울시 마포구)
       8. 서울아산병원
       9. 서울성모병원


각 병원의 시술 가능 여부와 절차는 상이할 수 있으므로, 해당 병원의 소화기내과나 감염내과에 직접 문의하시는 것이 좋습니다.

아직 국내에서 신의료기술로 분류되어 건강보험 적용이 제한적일 수 있으므로, 치료 비용과 절차에 대한 상세한 상담이 필요합니다. 실비보험 가입 조건에 따라 커버 되는 경우도 있습니다.

대변이식술은 기존 치료로 해결되지 않는 질환에서 매우 유망한 대안으로 평가되고 있으며, 치료법의 안정성과 효과를 높이기 위한 연구가 활발히 진행되고 있습니다.