기능성 위장장애(Functional Dyspepsia, FD)

**기능성 위장장애(Functional Dyspepsia, FD)**는 구조적인 이상이 없는 상태에서 만성적인 소화 불량 증상이 나타나는 상태를 말합니다. 이는 위장관 기능의 이상이나 뇌와 위장관 간의 신경 조절 문제로 인해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 기능성 위장장애는 흔한 질환으로 성인의 약 10~30%에서 발생하며, 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

▪️기능성 위장장애의 정의

기능성 위장장애는 위나 십이지장에서 기질적, 구조적, 또는 생화학적 이상이 발견되지 않지만, 반복적인 소화불량 증상이 3개월 이상 지속되고, 증상이 발현된 시점이 최소 6개월 전인 경우를 말합니다. 이는 로마 기준(Rome Criteria)을 통해 진단되며, 주로 다음과 같이 분류됩니다:
• 식사 관련 불편감형(Food-Related Dyspepsia): 조기 포만감, 포만감 지속.
• 상복부 통증형(Upper Abdominal Pain Syndrome): 통증 또는 화끈거림 증상.

▪️주요 증상

기능성 위장장애의 증상은 다양하며 환자마다 다르게 나타날 수 있습니다. 대표적인 증상은 다음과 같습니다:
1. 상복부 불편감:
• 상복부(배꼽 위쪽)에서 통증이나 불쾌감이 느껴지며, 특정 음식 섭취와 관계없이 발생할 수 있습니다.
2. 조기 포만감:
• 음식을 적게 섭취했음에도 금방 배부름을 느껴 추가적인 섭취가 어렵습니다.
3. 속쓰림 또는 더부룩함:
• 위산 역류와는 다르지만 속쓰림과 유사한 증상을 느낄 수 있습니다.
4. 메스꺼움 및 구토:
• 음식 섭취 후 메스꺼움이 느껴지며, 심한 경우 구토를 동반하기도 합니다.
5. 팽만감 및 트림:
• 위장이 가득 찬 듯한 느낌과 함께 잦은 트림이 나타날 수 있습니다.

▪️원인

기능성 위장장애의 원인은 다양하며, 명확히 밝혀지지 않았지만 다음과 같은 요인들이 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다:

(1) 위장관 운동 이상
• 음식물이 위장에서 장으로 이동하는 과정에서 장애가 생기거나, 위 배출이 지연되는 경우가 있습니다.

(2) 내장 감각 과민성
• 위장의 팽창이나 소량의 음식에도 민감하게 반응하여 불편감을 느낄 수 있습니다.

(3) 위산 분비 이상
• 위산 분비가 과도하거나 위 점막의 방어 기전이 약화될 경우 불편한 증상이 나타날 수 있습니다.

(4) 심리적 요인
• 스트레스, 불안, 우울증 등 심리적 요인이 증상 악화에 큰 영향을 미칩니다. 위-뇌 축(Gut-Brain Axis)의 이상으로 인해 증상이 심화될 수 있습니다.

(5) 헬리코박터균 감염
• 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 감염이 기능성 위장장애와 일부 관련이 있다는 연구 결과도 있습니다.

▪️진단

기능성 위장장애는 증상과 병력에 기반하여 진단되며, 기질적 원인을 배제하기 위해 추가 검사를 시행할 수 있습니다.
1. 문진 및 병력 조사
• 환자의 증상, 발생 기간, 스트레스 여부 등을 평가합니다.
2. 상부 위장관 내시경
• 위염, 궤양, 종양 등 기질적 이상 여부를 확인하기 위한 검사입니다.
3. 헬리코박터균 검사
• 혈액, 소변, 호흡, 조직 검사를 통해 헬리코박터균 감염 여부를 평가합니다.
4. 복부 초음파 및 CT
• 다른 위장관 질환을 배제하기 위해 실시합니다.

▪️치료

기능성 위장장애의 치료는 약물치료와 비약물치료를 포함하며, 장기적인 관리가 필요합니다.

(1) 약물치료
• 프로톤 펌프 억제제(PPI): 추천하지 않음
위산 분비를 억제하여 증상을 완화시킵니다.
• 위장 운동 촉진제(Prokinetics):
위장의 배출을 돕고 위 운동을 개선합니다.
• 항우울제:
심리적 요인으로 인해 발생하는 증상을 경감하고, 통증과 과민성을 줄이는 데 도움을 줍니다.
• 제산제 및 위장 보호제:
위 점막을 보호하고 자극을 줄이는 데 사용됩니다.

(2) 비약물치료
• 식습관 개선:
• 소량씩 자주 식사하며 기름지고 자극적인 음식을 피합니다.
• 탄산음료와 카페인 섭취를 제한합니다.
• 스트레스 관리:
• 명상, 요가, 규칙적인 운동 등을 통해 스트레스를 줄입니다.
• 심리치료:
• 인지행동치료(CBT)나 상담 치료를 통해 불안과 우울감을 완화합니다.

▪️생활습관 관리

기능성 위장장애는 완치가 어려운 경우가 많지만, 올바른 생활습관을 통해 증상을 완화하고 삶의 질을 높일 수 있습니다.
1. 식사 습관
• 식사를 규칙적으로 하고, 천천히 먹으며, 과식을 피합니다.
• 자극적인 음식(매운 음식, 고지방 음식, 초콜릿 등)을 피합니다.
2. 금연 및 절주
• 흡연은 위 점막을 자극하고, 알코올은 위장 운동에 영향을 줄 수 있으므로 삼가야 합니다.
3. 적정 체중 유지
• 과체중이나 비만은 위장에 부담을 줄 수 있으므로 적정 체중을 유지하는 것이 중요합니다.
4. 운동
• 규칙적인 운동은 위장 운동과 스트레스 완화에 도움이 됩니다.

▪️예후

기능성 위장장애는 생명을 위협하는 질환은 아니지만, 증상이 만성화되면 환자의 삶의 질을 크게 떨어뜨릴 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료, 생활습관 관리를 통해 증상을 효과적으로 조절할 수 있습니다.

기능성 위장장애는 관리와 치료가 핵심입니다. 환자마다 증상의 양상이 다르기 때문에 개인 맞춤형 접근이 필요하며, 장기적인 관점에서 증상을 완화시키고 삶의 질을 높이는 데 집중해야 합니다.

❇️ PPI를 추천하지 않는 것은 위산 억제로 인해 위에서 사멸 되어야할 유해균이 증식하여 SIBO나 SIFO를 유발할 수 있기 때문입니다.